结核病糖尿病患者饮食指导

结核病合并糖尿病患者的饮食管理需兼顾血糖控制与营养支持，既要防止血糖波动引发并发症，又要满足结核病灶修复的高能量需求。建议在医生或营养师指导下制定个性化方案，根据体重、活动量、病情阶段动态调整。

每日总热量摄入需较单纯糖尿病患者增加10%-20%，例如60公斤患者基础代谢约1600千卡，合并结核后建议摄入1760-1920千卡。碳水化合物占比50%-60%，优先选择全谷物(如燕麦、荞麦)、杂豆(红小豆、鹰嘴豆)及非淀粉类蔬菜(如菠菜、西兰花)，避免精制米面及含糖饮料。需注意每餐碳水化合物摄入量不超过50克，可分餐多次摄入以降低餐后血糖峰值。

蛋白质摄入量需达1.2-1.5克/公斤体重，以优质动物蛋白为主。每日可食用200克鱼肉(含36克蛋白质)、1个鸡蛋(7克)、200毫升牛奶(6克)及100克豆腐(8克)，总计约57克，可补充30克乳清蛋白粉以满足需求。蛋白质分配需均衡，早餐可摄入牛奶+鸡蛋，午餐晚餐以瘦肉、鱼类为主，避免集中摄入加重肾脏负担。

脂肪摄入占比20%-30%，优先选择不饱和脂肪酸。每日可食用10克亚麻籽油(含9克α-亚麻酸)、20克核桃(含4克ω-3脂肪酸)，替代动物油及油炸食品。胆固醇摄入需控制在300毫克以内，相当于1个鸡蛋黄+100克虾的总量。

维生素与矿物质补充需重点强化。每日需摄入500克深色蔬菜(如胡萝卜、紫甘蓝)及200克低糖水果(如柚子、草莓)，可补充维生素C 100毫克、β-胡萝卜素5毫克。锌摄入量需达15毫克，可通过食用30克牡蛎(含7.4毫克)或100克南瓜子(含7.8毫克)满足需求。

饮食模式建议采用"3+3"制，即三餐正餐加三次加餐。正餐可食用150克紫薯饭(含30克碳水)、100克清蒸鲈鱼(含18克蛋白质)及200克蒜蓉油麦菜，加餐选择100克无糖酸奶(含4克蛋白质)或15克杏仁(含3克蛋白质)。需避免晚餐过晚(建议18点前完成)及过量进食，防止夜间低血糖或脂肪堆积。

定期监测血糖(空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L)及体重变化(BMI保持18.5-23.9)，若出现血糖波动或体重下降，需及时调整方案。例如，当血糖连续3天高于目标值时，可将主食中的1/3白米替换为抗性淀粉(如冷却的土豆、香蕉)。

2025-04-29 12:42:37