糖尿病酮症酸中毒的饮食疗法

糖尿病酮症酸中毒的饮食疗法需以纠正代谢紊乱、控制血糖波动为核心目标，通过精准调控三大营养素摄入比例与餐次安排，协同药物治疗促进病情稳定。

急性期应严格限制碳水化合物摄入量，优先选择低血糖生成指数(GI)的全谷物及高纤维蔬菜，如燕麦、糙米每日摄入量控制在100-150克，搭配200-300克菠菜、西兰花等绿叶蔬菜，可有效延缓糖分吸收速度。蛋白质摄入需遵循“优质低脂”原则，每日总量控制在0.8-1.0克/公斤体重，以清蒸鳕鱼(100克含20克蛋白质)、去皮鸡胸肉(100克含22克蛋白质)为主，配合豆腐(100克含8克蛋白质)等植物蛋白，既能满足组织修复需求，又可避免加重肾脏负担。脂肪摄入量需严格控制在每日总热量25%以内，优先选择橄榄油、深海鱼油等不饱和脂肪酸来源，每日坚果摄入量不超过15克，同时禁用动物油及油炸食品。

液体补充是关键环节，患者每日需摄入2000-3000毫升低渗液体，推荐采用淡盐水(每500毫升水加0.9克食盐)与电解质饮料交替饮用，既可纠正脱水状态，又能预防低钠血症。当血糖降至13.9mmol/L以下时，可逐步恢复碳水化合物摄入，初期以50克/餐的米粥、藕粉等流质为主，每2-3小时监测血糖并调整剂量，待病情稳定后过渡至正常饮食结构。

恢复期需建立规律进餐模式，每日分5-6餐少量多餐，主食采用“粗细搭配”策略，将白米与荞麦、藜麦按1:1比例混合烹饪。蛋白质分配需覆盖三餐，早餐搭配1个水煮蛋+200毫升低脂牛奶，午餐/晚餐各摄入100克瘦肉或150克鱼类。蔬菜摄入量应达每日500克以上，其中深色蔬菜占比超60%，可采取凉拌、清蒸等低脂烹饪方式。需特别警惕隐性糖摄入，禁用蜂蜜、果酱等添加糖制品，水果选择仅限柚子、草莓等低糖品种，单次食用量不超过100克且需计入总碳水化合物量。

该饮食方案需配合胰岛素剂量动态调整，建议每日监测空腹及餐后2小时血糖，若连续3天出现血糖波动>20%或尿酮体反复阳性，应及时就医调整治疗方案。

2025-04-29 12:38:20