心血管病糖尿病患者饮食

心血管病合并糖尿病的患者，其饮食管理至关重要，既要控制血糖水平，又要维护心血管健康，降低心血管疾病进一步恶化的风险。以下从饮食原则、各类食物选择及饮食注意事项等方面进行详细介绍。

饮食原则

1. 控制总热量

根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量等因素，计算每日所需的总热量，以维持或达到理想体重。一般来说，对于超重或肥胖的患者，需要适当减少热量摄入，以达到减轻体重的目的;而对于消瘦的患者，则应适当增加热量摄入，促进体重恢复。

2. 合理分配营养素

碳水化合物：占总热量的 50% - 65%。优先选择复杂碳水化合物，如全谷物、杂豆类、薯类等，它们富含膳食纤维，消化吸收相对较慢，有助于稳定血糖。减少精制谷物和添加糖的摄入，如白米饭、白面包、糖果、饮料等。

蛋白质：占总热量的 15% - 20%。优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类及其制品等。蛋白质的摄入有助于维持肌肉量和身体正常代谢。

脂肪：占总热量的 20% - 30%。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物油脂、油炸食品、糕点等。增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油、坚果等，它们对心血管健康有益。

3. 控制盐分摄入

每日盐摄入量应控制在 5 克以内。过多的盐摄入会导致血压升高，增加心血管疾病的风险。避免食用高盐食物，如咸菜、腌肉、酱菜等，同时减少酱油、味精等调味品的使用。

各类食物选择

1. 主食类

推荐：燕麦、糙米、全麦面包、玉米、红薯、山药等。这些食物富含膳食纤维，可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖反应。例如，燕麦中的β - 葡聚糖能增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入。

避免：白米饭、白面条、白面包等精制谷物，以及油炸面食，如油条、麻花等。

2. 蔬菜类

推荐：绿叶蔬菜(菠菜、生菜、油麦菜等)、十字花科蔬菜(西兰花、花椰菜等)、茄果类蔬菜(番茄、茄子等)、菌菇类蔬菜(香菇、木耳等)。蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，热量低，对血糖和心血管健康有益。建议每天摄入 500 克以上的蔬菜。

注意：烹饪方式尽量选择清炒、水煮、凉拌等，避免油炸、油煎。

3. 水果类

推荐：苹果、柚子、草莓、樱桃、猕猴桃等低糖水果。这些水果含糖量相对较低，升糖指数不高，可在两餐之间适量食用，每次 100 - 200 克。

避免：荔枝、龙眼、甘蔗、榴莲等高糖水果。

4. 蛋白质类

推荐：瘦肉(鸡肉、鱼肉、牛肉、猪肉的瘦肉部分)、蛋类、奶类、豆类及其制品。鱼肉富含不饱和脂肪酸，尤其是欧米伽 - 3 脂肪酸，有助于降低血脂，减少心血管疾病的发生风险。建议每周食用 2 - 3 次鱼。

避免：加工肉类，如香肠、腊肉、火腿等，它们通常含有较高的盐分和脂肪。

5. 油脂类

推荐：橄榄油、玉米油、葵花籽油等植物油，以及富含不饱和脂肪酸的坚果，如杏仁、核桃、巴旦木等，但坚果每日食用量不宜过多，约 10 - 15 克。

避免：动物油、棕榈油、油炸食品用油等富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸的油脂。

饮食注意事项

1. 定时定量进餐

保持规律的饮食时间和食量，有助于维持血糖的稳定。避免暴饮暴食，尽量将每天的食物分配到三餐及加餐中。

2. 戒烟限酒

吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生发展;过量饮酒会导致血糖波动，增加心血管疾病的风险。因此，患者应戒烟限酒。

3. 注意饮食卫生

避免食用不洁食物，预防胃肠道感染，以免引起血糖波动和病情加重。

心血管病合并糖尿病患者的饮食管理需要综合考虑血糖控制和心血管保护。通过遵循上述饮食原则，合理选择食物，并注意饮食注意事项，有助于患者更好地控制病情，提高生活质量。