极低热量饮食疗法糖尿病

极低热量饮食(VLCD)是一种将每日热量摄入严格限制在800千卡以下的干预方式，通常通过代餐或低热量食物组合实现。近年来，其在2型糖尿病(T2DM)管理中的短期疗效显著，但需谨慎评估长期风险与适用性。

一、核心作用机制

快速减重与代谢改善

通过极端热量限制，迫使机体分解脂肪供能，优先减少内脏脂肪(如肝脏和胰腺脂肪)，改善胰岛素抵抗。

临床研究显示，VLCD干预8~12周可使T2DM患者体重平均下降10%~15%，约40%~50%的患者在1年内实现糖尿病缓解(HbA1c<6.5%且无需药物)。

β细胞功能恢复

减少胰腺脂毒性，可能逆转部分β细胞功能障碍。一项研究显示，VLCD干预后，患者胰岛素分泌能力显著提升。

二、适用人群与禁忌

推荐人群：新诊断T2DM(病程≤6年)、超重/肥胖(BMI≥27kg/m²)且血糖控制不佳者。

禁忌人群：1型糖尿病、妊娠糖尿病、严重并发症(如糖尿病肾病、心血管疾病)、营养不良或进食障碍患者。

三、潜在风险与应对

短期风险

低血糖：需密切监测血糖并调整降糖药剂量。

酮症：可能引发轻度酮症(血β-羟丁酸0.5~3.0mmol/L)，需避免脱水。

长期风险

营养不良：需补充复合维生素及矿物质。

体重反弹：干预后需过渡至低热量饮食(1200千卡/日)并维持运动。

四、科学实施建议

医疗监督：在医生指导下制定方案，定期监测血糖、血脂、肾功能及电解质。

营养均衡：优先选择高蛋白代餐、非淀粉类蔬菜及低GI水果，避免单一营养素缺乏。

行为干预：结合心理支持与饮食教育，提高长期依从性。

总结：VLCD可短期改善T2DM患者的血糖与体重，但需严格掌握适应证、密切监测风险，并建立可持续的生活方式，方能实现长期获益。

2025-04-30 16:18:27