检查什么能确定银屑病性关节炎？

银屑病性关节炎是一种与银屑病相关的慢性炎症性疾病，主要影响关节、皮肤和周围组织。诊断PsA需要综合考虑病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。以下是一些关键的检查项目，有助于确定是否患有银屑病性关节炎：

1. 病史询问：

- 银屑病病史：询问患者是否有银屑病皮疹，尤其是指甲或头皮的鳞屑斑块。

- 关节症状：了解关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状的出现时间、部位和严重程度。

2. 体格检查：

- 特征性的皮肤改变：在银屑病基础上观察关节周围皮肤是否有银屑病皮疹，如红斑、鳞屑和厚硬斑块。

- 关节检查：注意关节的肿胀、压痛、活动受限和关节侵蚀（关节表面的破坏）。

3. 实验室检查：

- 血液检查：C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）可以反映炎症程度。类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP抗体）和抗角蛋白抗体（AKA）对诊断有帮助，但并非所有PsA患者都会出现阳性结果。

- 血常规：可能显示轻度贫血和白细胞计数增高，提示炎症状态。

4. 关节液检查：

在关节炎症状明显时，可能需要进行关节穿刺，评估关节液中的细胞数量、黏稠度和蛋白质水平，以排除其他原因引起的关节炎。

5. 影像学检查：

- X线：早期可能无明显异常，随着疾病进展，可能会发现关节间隙狭窄、骨侵蚀、关节融合等改变。

- 关节超声：对早期关节炎的检测敏感，可发现滑膜炎、积液和软组织肿胀。

- MRI：对于X线检查不易发现的早期关节炎和滑膜炎有较高的敏感性。

- CT扫描：用于评估关节结构和软组织，尤其在X线和MRI难以诊断的情况下。

6. 关节镜检查：

对于某些复杂的关节炎情况，可能需要进行关节镜检查，直接观察关节内部结构，有助于诊断和治疗。

7. 眼科检查：

PsA可能导致眼疾，如虹膜炎，通过眼科检查可以发现相关症状。

8. 全身健康评估：

PsA也可能影响其他系统，如肠道、心血管系统和神经系统，因此需要全面评估患者的整体健康状况。

综上所述，确定银屑病性关节炎通常需要结合多方面的检查，包括病史、体格检查、实验室和影像学检查。如果怀疑患有PsA，应尽快就医并由专业医生进行全面评估和确诊。