检查什么能确定系统性红斑狼疮？

系统性红斑狼疮是一种复杂的自身免疫性疾病，影响多个器官和系统，包括皮肤、关节、肾脏、血液、心脏、肺、神经系统等。诊断SLE需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多个方面的信息。以下是一些常用的检查方法：

1. **临床症状评估**：医生首先会询问病史并进行体格检查，寻找SLE的典型症状，如面部蝶形红斑、关节疼痛或肿胀、光敏感、口腔或鼻腔溃疡、肾脏疾病迹象（如蛋白尿）、心肺症状等。

2. **血液测试**：

- **抗核抗体（ANA）**：几乎所有的SLE患者都有ANA阳性，但ANA阳性并不一定意味着SLE，因为其他疾病或健康人也可能有ANA阳性。

- **抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）**：这是SLE的特异性标志物，约70-90%的SLE患者为阳性。

- **抗Sm抗体**：也是SLE的特异性抗体，但不如anti-dsDNA常见。

- **抗磷脂抗体**：包括抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体等，与血栓形成和流产有关。

- **补体水平**：SLE患者的补体水平通常降低，尤其是C3和C4。

- **血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）**：这两项指标可以反映炎症活动程度，但在很多疾病中都可能升高。

3. **尿液分析**：通过尿蛋白/肌酐比值、尿沉渣镜检等检查，可发现肾脏受损的迹象，如蛋白尿、血尿等。

4. **肾功能测试**：如血肌酐、尿素氮等，评估肾脏功能。

5. **免疫球蛋白测定**：IgG、IgM、IgA的水平可能升高。

6. **狼疮细胞试验**：虽然现在较少使用，但在过去这是一种常用的检查方法，通过显微镜下观察血液中的“狼疮细胞”（免疫复合物包裹的白细胞）。

7. **影像学检查**：

- **X线**：用于检查肺部、关节和骨骼的异常。

- **超声**：对关节、心脏、肾脏等器官进行无创性检查。

- **CT/MRI**：更详细地查看内部器官的结构和功能，如心脏、肺部、肾脏、神经系统等。

8. **皮肤活检**：对于皮肤病变明显的患者，可能会进行皮肤活检以查找狼疮的特征性改变。

9. **神经系统评估**：对于有神经系统症状的患者，可能需要进行脑电图（EEG）、磁共振成像（MRI）或神经传导速度测试等。

以上检查结果需结合临床表现综合判断，因为单一的检查结果并不能确诊SLE。国际上有多种诊断标准，如美国风湿病学会（ACR）和系统性红斑狼疮国际协作小组（SLICC）制定的诊断标准，这些标准列出了必须满足的特定临床和实验室标准组合，以确保诊断的准确性和敏感性。

需要注意的是，SLE的症状和严重程度在个体间有很大差异，且疾病可能会有活动期和静止期交替，因此诊断过程可能需要一段时间，并且需要定期随访和监测。