检查什么能确定风湿热？

风湿热是一种由链球菌感染引起的免疫反应性疾病，主要影响心脏、关节、神经系统和皮肤等部位。诊断风湿热通常需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多个方面。以下是一些常用的检查方法：

1. **临床表现**：医生首先会根据患者的症状进行初步判断，包括关节疼痛和肿胀（尤其是膝关节、肘关节、腕关节和踝关节）、发热、疲劳、皮疹、舞蹈病（儿童常见）以及心脏炎症状如心悸、胸痛、呼吸困难等。

2. **血液检查**：

- **抗链球菌溶血素O试验 (ASO)**：这是最常见的检查，如果近期有链球菌感染，ASO滴度会升高。

- **C反应蛋白 (CRP)** 和 **血沉 (ESR)**：这两项指标在炎症反应时会上升，是评估体内是否存在炎症的指标。

- **全血计数**：可能会发现白细胞计数增加，特别是中性粒细胞。

- **抗DNAse B** 和 **链球菌肽O抗体 (Strep-PK)**：这些也是检测链球菌感染的标志物。

3. **心电图 (ECG)** 和 **超声心动图：用于检测心脏是否受到损害，如心肌炎或心瓣膜炎。

4. **关节X光**：虽然初期可能无明显异常，但随着疾病的进展，关节X光可以显示关节炎的迹象。

5. **肌肉活检**：在某些情况下，医生可能会进行肌肉活检以排除其他可能导致类似症状的疾病。

6. **皮肤活检**：对于皮疹或结节等皮肤病变，可能需要进行皮肤活检来确认诊断。

7. **神经系统评估**：对于出现神经系统症状的患者，可能需要神经科医生的评估，包括神经系统检查和可能的脑电图（EEG）。

8. **咽拭子培养**：虽然不直接诊断风湿热，但可以检测当前是否有链球菌感染。

需要注意的是，风湿热的诊断并不完全依赖单一的实验室检查结果，而是基于美国心脏协会（AHA）提出的“Jones准则”，这是一套综合临床表现、实验室证据和辅助检查的诊断标准。如果患者满足一定的标准组合，就可以确诊为风湿热。例如，如果有两个主要标准，或者一个主要标准加上两个次要标准，同时有链球菌感染的证据，那么就可以考虑风湿热的诊断。

此外，由于风湿热的症状可能与其他疾病相似，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，所以医生还需要排除这些疾病的可能性。因此，风湿热的确诊是一个综合性的过程，需要医生的专业判断和多种检查手段的配合。