检查什么能确定原发性硬化性胆管炎？

原发性硬化性胆管炎是一种慢性、炎症性、纤维化性疾病，主要影响肝内的胆管和/或肝外的胆管系统。这种疾病的确诊需要一系列的临床、实验室和影像学检查。以下是可能用于诊断PSC的一些检查方法：

1. **临床表现**：虽然PSC的症状并不特异，但包括黄疸（皮肤和眼睛的黄色）、疲劳、瘙痒、尿色深、粪便色浅等。医生会根据这些症状进行初步判断。

2. **血液测试**：血液检查可以检测肝功能，如丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素水平。PSC患者通常有ALP和胆红素水平的升高。

3. **免疫学检查**：虽然没有特异性的免疫标记物，但可能会检查抗线粒体抗体（AMA），大约80%的PSC患者为阳性。然而，AMA阴性并不能排除PSC。

4. **腹部超声**：这是一种无创的初步检查，可以发现肝内外胆管的扩张，但对早期或轻度病变可能不够敏感。

5. **磁共振胆胰造影（MRCP）**：这是一种无创的检查，可以详细观察胆管系统的结构，是诊断PSC的方法，可以清晰显示胆管的狭窄和扩张。

6. **内镜逆行胰胆管造影（ERCP）**：如果MRCP结果不明确，可能需要进行ERCP。在ERCP中，医生会通过口腔插入内窥镜，将染料注入胆管，然后用X光拍摄图像。这不仅可以帮助诊断，还可以进行活组织检查和治疗。

7. **胆道活组织检查**：在ERCP期间，医生可能会取一些胆管组织进行病理学检查，寻找炎症、纤维化和异常细胞的证据。

8. **肝脏生物标志物**：如纤维化评分和炎症指标（如C反应蛋白）可能有助于评估疾病的严重程度和进展。

9. **肝功能测试**：长期的胆管阻塞可能导致肝硬化，因此，肝功能测试（如Child-Pugh评分）和肝脏硬度测量（如瞬时弹性成像）可能被用来评估肝功能。

10. **肝移植评估**：对于病情严重的患者，可能需要考虑肝移植。在这种情况下，全面的评估包括肝功能测试、心理评估、全身健康状况评估等。

需要注意的是，PSC的诊断通常是基于临床表现、实验室检查和影像学特征的综合判断，而非单一的检查结果。此外，由于PSC与其他胆管疾病的症状相似，如继发性硬化性胆管炎、胆石症、胆管癌等，所以确诊通常需要排除其他可能的疾病。在诊断过程中，医生可能会根据患者的病情和病史选择合适的检查组合。