检查什么能确定脂肪肝？

脂肪肝，也称为肝脏脂肪变性或肝脂质沉积症，是一种常见的肝脏疾病，主要特征是肝脏细胞内脂肪含量增加。脂肪肝的诊断通常需要结合多种检查方法，包括临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等。以下是对这些检查方法的详细解释：

1. **临床症状和体格检查**：虽然许多脂肪肝患者可能没有明显的症状，但一些人可能会出现疲劳、右上腹疼痛、恶心、黄疸（眼睛或皮肤发黄）等症状。医生在体格检查时会检查肝区是否有触痛、肿大或其他异常。

2. **血液检查**：血液测试是初步筛查脂肪肝的重要手段。通过检测肝功能指标如丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素等，可以判断肝脏是否受损。如果这些指标升高，可能提示肝脏有炎症或损伤。此外，血糖、血脂（包括胆固醇和甘油三酯）水平的检测也有助于评估脂肪肝的风险。

3. **超声检查**：超声波成像是诊断脂肪肝最常用的影像学检查。它使用高频声波来创建肝脏的图像。当肝脏中含有过多的脂肪时，超声图像会显示出肝脏回声增强，即“明亮肝脏”。这是非侵入性的，无痛苦且相对便宜的检查方法。

4. **CT扫描和MRI**：计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）也可以用于诊断脂肪肝，尤其是当超声结果不明确时。CT扫描可以测量肝脏和脾脏的密度比，而MRI可以通过特殊的脂肪敏感序列来直接显示肝脏中的脂肪含量。这两种方法对脂肪肝的诊断更为精确，但成本较高。

5. **肝活检**：尽管上述检查方法可以提供很多信息，但肝活检是确诊脂肪肝的金标准。在局部麻醉下，医生会通过皮肤插入一根细针，取出一小块肝组织进行显微镜下的病理检查。这可以确定肝脏中脂肪浸润的程度，以及是否存在肝炎、纤维化或肝硬化等并发症。然而，肝活检是侵入性的，并有一定的风险，因此通常只在其他检查结果不确定或需要排除其他肝脏疾病时进行。

6. **其他检查**：对于某些特殊病例，如儿童或青少年的脂肪肝，或者怀疑有遗传性疾病的患者，可能还需要进行遗传学测试或代谢相关检查。

诊断脂肪肝是一个综合的过程，需要根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合分析。一旦确诊，医生将根据病情严重程度制定相应的治疗方案，包括生活方式的改变、药物治疗等。预防和早期干预是管理脂肪肝的关键，因为如果不加控制，可能会发展成更严重的肝脏疾病，如肝硬化或肝癌。