检查什么能确定{病毒性肝炎？

病毒性肝炎是一种由多种肝炎病毒引起的肝脏疾病，主要分为五种类型，即甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。每种类型的病毒性肝炎的诊断方法略有不同，但通常需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查以及病原学检测等多种方式进行综合判断。以下是一些主要的检查项目：

1. **血液检查**：这是最基础的检查，可以查看血液中的肝功能指标，如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)等。如果这些指标升高，可能表明肝脏受损。同时，医生可能会检测抗病毒抗体，如乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)等，以确定是哪种类型的病毒性肝炎。

2. **尿液检查**：尿液中的胆红素水平也可能升高，这可能是肝炎的一个迹象。

3. **肝功能测试**：除了血液中的肝功能指标，医生还可能进行更详细的肝功能测试，以评估肝脏的损伤程度。

4. **病原学检测**：通过聚合酶链反应(PCR)或核酸扩增试验(NAT)等技术，可以直接检测病毒的遗传物质，这是确诊病毒性肝炎的金标准。例如，对于丙型肝炎，可以检测HCV RNA；对于乙型肝炎，可以检测HBV DNA。

5. **腹部超声**：可以观察肝脏的形态和大小，以及是否有肝硬化、肝癌等并发症。

6. **肝脏活组织检查（肝活检）**：这是一种侵入性的检查，通过取出一小块肝组织进行显微镜下检查，可以了解肝脏的病理变化，评估病情严重程度，但并非所有患者都需要进行此项检查。

7. **免疫学检查**：对于某些类型的肝炎，如自身免疫性肝炎，可能需要进行免疫学检查，查看是否存在自身抗体。

8. **肝纤维化扫描**：如FibroScan或TE（瞬时弹性成像）等非侵入性检查，可以评估肝纤维化程度，有助于判断疾病的进展。

9. **医疗史和体格检查**：医生会询问患者的症状，如疲劳、黄疸、恶心、呕吐、食欲减退等，并进行全身检查，包括腹部触诊，看是否有肝肿大或触痛等。

以上检查结果需要由专业医生综合分析，才能确定是否为病毒性肝炎，以及其类型和严重程度。如果怀疑自己可能患有病毒性肝炎，应立即就医，接受专业诊断和治疗。