检查什么能确定肝硬化？

肝硬化是一种慢性肝脏疾病，通常由长期的肝损伤发展而来，如长期饮酒、病毒性肝炎、自身免疫性疾病或脂肪肝等。诊断肝硬化需要通过一系列医学检查，以下是一些常见的检测方法：

1. **病史询问**：医生会详细询问患者的病史，包括是否有慢性肝病史、饮酒史、家族病史、药物使用史等，这些信息对诊断有重要参考价值。

2. **体格检查**：医生会进行肝脏触诊，检查肝脏的大小、硬度、表面情况等。肝硬化患者的肝脏通常会变硬且缩小。

3. **血液检查**：

- **肝功能测试**：包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）等，如果这些指标升高可能表示肝脏受损。

- **凝血功能**：肝硬化可能导致凝血因子减少，从而影响凝血功能，如血小板计数降低或凝血酶原时间延长。

- **血清白蛋白**：白蛋白是肝脏合成的一种蛋白质，肝硬化患者常伴有白蛋白水平下降。

4. **生化学检查**：包括电解质、胆红素、球蛋白比例（A/G）等，以评估肝脏的代谢和合成功能。

5. **影像学检查**：

- **超声波**：是诊断肝硬化最常用的非侵入性检查，可以观察肝脏的大小、形态、结构以及门静脉直径等。

- **CT扫描**：提供更详细的肝脏图像，有助于发现肝硬化引起的结构改变，如纤维化、结节或肝硬化结节。

- **MRI**：对于某些情况，如难以诊断的肝硬化或需要排除其他疾病的患者，MRI可能更为准确。

- **肝脏弹性成像**（如Fibroscan）：通过测量肝脏的硬度来评估纤维化程度。

6. **肝脏活检**：虽然这是一种侵入性检查，但它是诊断肝硬化的金标准。通过取肝脏组织样本在显微镜下分析，可以直接观察到肝细胞的破坏、纤维化和假小叶形成等病理变化。

7. **肝脏生物标志物**：例如抗核抗体（ANA）、抗线粒体抗体（AMA）等，对于自身免疫性肝病导致的肝硬化有诊断价值。

8. **血管造影**：如肝静脉造影或门静脉压力测定，用于评估门静脉高压症，这是肝硬化的一个重要并发症。

9. **腹水检查**：如有腹水，可通过腹水常规、生化分析以及细胞学检查来进一步评估病情。

以上就是确定肝硬化的一些常见检查手段，具体的诊断流程需要根据患者的具体情况和临床表现来制定。同时，定期随访和监测也是非常重要的，以便及时调整治疗方案和管理病情。