检查什么能确定肾损伤？

肾损伤的诊断通常需要通过一系列的医学检查和评估。以下是确定肾损伤可能涉及到的一些关键检查：

1. **病史询问**：医生会询问患者的病史，包括受伤的详细情况、疼痛的部位、程度、时间以及是否有血尿等症状。

2. **体格检查**：医生会进行腹部触诊，寻找肿块、压痛或反跳痛等体征。肾区叩击痛也是判断肾损伤的一个重要指标。

3. **尿液分析**：尿液中可能会有红细胞、蛋白质或血红蛋白，这是肾损伤的早期迹象。如果尿液中有肉眼可见的血尿（即镜下血尿），则提示可能存在肾实质损伤。

4. **血液检查**：血常规可以显示红细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数等，以评估出血情况。血肌酐和尿素氮水平的变化也可以反映肾功能。

5. **影像学检查**：

- **超声波（B超）**：是最常用的初步检查方法，可以显示肾脏的大小、形态、位置以及是否存在积液或血肿。

- **CT扫描**：可以提供更为详细的图像，包括肾实质损伤的程度、肾周积血、肾血管损伤等。CT平扫和增强扫描都能提供有用的信息。

- **MRI**：虽然不如CT敏感，但对软组织损伤的识别更佳，且对肾功能的评估更为准确。

- **X线检查**：如KUB（肾脏、输尿管和膀胱）平片，可以帮助发现肾结石、肾钙化等情况，但对早期肾损伤的诊断价值有限。

6. **尿路造影（IVP）**：通过注射造影剂然后进行X线检查，可以观察尿路是否通畅，是否存在肾盂积水或肾盏扩张。

7. **肾功能测试**：如血肌酐清除率、尿浓缩稀释试验等，以评估肾小球滤过率和肾小管功能。

8. **抗凝和止血检测**：如有大量出血，可能需要监测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，评估出血风险。

9. **动态监测**：对于严重肾损伤，可能需要连续监测血压、心率、血容量和电解质变化，以评估病情进展和治疗效果。

10. **肾活检**：在某些情况下，如果其他检查无法明确诊断，可能需要进行肾活检以直接观察肾组织的病理变化。

以上是一般性的诊断流程，具体检查项目可能因个体差异和损伤程度的不同而有所调整。一旦怀疑肾损伤，应立即寻求医疗专业人员的帮助进行评估和治疗。