检查什么能确定多发性肌炎？

多发性肌炎是一种罕见的自身免疫性疾病，主要影响骨骼肌，导致肌肉炎症和无力。

诊断多发性肌炎通常需要综合临床表现、实验室检查、电生理检查和肌肉活检等多个方面的信息。

以下是详细的诊断步骤：

1. 临床症状观察：多发性肌炎的典型症状包括对称性的四肢近端肌无力，特别是肩带肌、骨盆带肌，以及颈部肌肉。还可能伴有疲劳、体重下降、关节疼痛或肿胀、吞咽困难、呼吸困难等症状。医生会详细询问病史并进行全身体格检查。

2. 血液检查：血液检查是初步筛查的重要部分，主要包括：

肌酸激酶（CK）：这是肌肉受损时释放到血液中的酶，其水平通常在多发性肌炎患者中显著升高。

红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）：这些是炎症指标，升高可能提示存在炎症反应。

抗核抗体（ANA）、抗Jo-1抗体、抗Mi-2抗体等：这些自身抗体在多发性肌炎患者中可能阳性，有助于诊断。

3. 电生理检查：肌电图（EMG）可以检测肌肉的电活动，显示肌肉炎症和损伤的迹象，如插入性放电、纤颤电位和复杂重复电位等。

4. 肌肉活检：这是一种诊断金标准，通过取出一小块肌肉组织进行显微镜下观察。可以发现炎症细胞浸润、肌肉纤维变性和坏死等病理改变。有时会同时进行免疫组化检查，寻找特定的自身抗体。

5. 影像学检查：虽然不是必需的，但CT或MRI扫描可以帮助评估肌肉的炎症程度，以及是否有肺部或其他器官受累。

6. 排除其他疾病：由于多发性肌炎的症状与其他一些疾病相似，如肌营养不良、甲状腺疾病、神经系统疾病等，所以医生还需要排除这些可能性。

7. 疾病活动性和严重程度评估：多发性肌炎疾病活动性指数（MIDAS）和多发性肌炎/皮肌炎疾病活动性评分（MADAM）等工具可用于评估疾病的活跃程度和严重性。

8. 治疗试验：在某些情况下，如果临床表现和实验室检查结果支持，但缺乏明确的活检证据，医生可能会尝试使用类固醇或免疫抑制剂等治疗，如果症状改善，也可以支持诊断。

多发性肌炎的诊断是一个综合过程，需要医生根据患者的临床表现、实验室检查、电生理检查和肌肉活检等多方面信息进行判断。

由于其症状可能与其他疾病重叠，因此确诊往往需要时间和多个检查的配合。

在诊断过程中，医生还会密切关注疾病的进展和治疗反应，以确保准确和及时的诊断。