CAR-T细胞是啥？

CAR-T疗法是一种新兴的免疫疗法，它利用了人体自身的T细胞，通过基因工程技术使其具有识别和攻击特定细胞的能力。

特别是对于一些传统治疗方法效果不佳的难治性肿瘤。

以下将详细介绍CAR-T细胞的原理、工作过程、优缺点以及在临床应用中的进展。

CAR-T细胞的全称为嵌合抗原受体T细胞，是由三个主要部分组成的：T细胞、抗原受体和嵌合体。

T细胞是白细胞的一种，是免疫系统的重要组成部分，负责识别并攻击体内的病原体和异常细胞。

抗原受体是一种蛋白质，通常存在于B细胞表面，用于识别特定的抗原分子。

在CAR-T疗法中，科学家们通过基因工程将一个嵌合的抗原受体基因插入到T细胞中，这个嵌合受体结合了B细胞上的抗原识别功能和T细胞的杀伤能力。

嵌合抗原受体由两个部分组成：一个外部的单链抗体片段（scFv），可以识别并结合到细胞表面的特定抗原；另一个是T细胞内的信号转导域，当与抗原结合后，可以激活T细胞，使其进入激活状态并启动一系列的细胞毒性反应，如释放细胞毒素或活化其他免疫细胞。

1. 分离和扩增T细胞：从患者体内提取T细胞，通常是外周血中的CD8+ T细胞，因为它们对靶细胞的杀伤作用更强。在体外培养条件下，这些T细胞被扩大数量。

2. 基因改造：科学家将CAR基因导入扩增后的T细胞中，使得每个T细胞都携带嵌合抗原受体。这个过程通常使用病毒载体或者非病毒的方法进行。

3. 筛选和扩增CAR-T细胞：改造后的T细胞经过筛选，选择那些成功表达CAR的细胞，进一步进行扩增。

4. 回输：扩增后的CAR-T细胞被回输给患者体内，这些CAR-T细胞会寻找并识别细胞上的目标抗原，一旦结合，就会启动杀伤机制。

5. 治疗效果监测：治疗后，医生会密切监测患者的病情变化，评估CAR-T细胞的疗效。

1. 针对性强：CAR-T细胞能够特异性地识别并攻击带有特定抗原的细胞，减少了对正常细胞的损伤。

2. 持久性：一旦CAR-T细胞成功植入，它们可以在体内持续存在并发挥作用，提供长期的免疫记忆。

成本高昂：CAR-T细胞疗法的研发和生产成本极高，目前尚未大规模普及。

副作用：治疗过程中可能出现一些严重的副作用，如细胞因子释放综合征（CRS）、神经毒性等，需要密切监测和处理。

适应症有限：虽然CAR-T细胞疗法在某些类型上显示出显著疗效，但并非所有都适合此疗法，且可能不适用于所有患者。

异质性问题：不同患者的T细胞可能有不同的特性和功能，这可能影响CAR-T细胞的治疗效果。

制备时间长：CAR-T细胞的制备过程需要数周时间，限制了其临床应用的速度。

CAR-T细胞疗法仍在不断研究和改进中，以期解决上述挑战，并进一步扩大其在更多类型中的应用范围。