检查什么能确定硬皮病？

硬皮病（Systemic Sclerosis，SSC）是一种罕见的自身免疫性疾病，主要影响皮肤和内脏器官。诊断硬皮病需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学结果。以下是一些关键的检查项目，可以帮助医生确定硬皮病：

1. **临床表现**：

- 症状：硬皮病早期可能表现为手指和脚趾的雷诺现象（手指或脚趾在寒冷、情绪波动或剧烈运动后变白、变蓝然后变红），随后可能出现皮肤硬化，从手指和脚趾逐渐向上蔓延至手肘、膝盖和躯干。

- 关节症状：关节僵硬、疼痛或肿胀。

- 呼吸困难：由于肺部纤维化，患者可能会感到呼吸困难。

- 胃肠道问题：如吞咽困难、食管炎或肠道狭窄。

2. **皮肤活检**：

- 皮肤活检是硬皮病诊断的重要手段，尤其是在早期。真皮层的胶原纤维增生、纤维化和血管异常是硬皮病的典型病理特征。活检部位通常选择手指、手腕或腹部。

3. **免疫标记物检测**：

- 抗核抗体（ANA）：约90%的硬皮病患者会出现ANA阳性，尤其是抗Scl-70（也称为抗着丝点抗体）和抗着丝点抗体C34。

- 抗着丝点抗体（SSA/Ro和SSB/La）：这些抗体在系统性硬化症相关雷诺现象中较常见。

- 抗磷脂抗体：如抗磷脂抗体综合征（APS）患者可能会有硬皮病的表现。

4. **血液检查**：

- 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：炎症指标，可能升高。

- 血液电解质和肾功能：硬皮病可能导致肾脏受累，影响电解质平衡和肾功能。

- 血小板计数：低血小板可能导致出血倾向。

5. **肺功能测试**：

- 肺活量（FEV1）、肺总量（TLC）等指标可以评估肺部功能，观察是否存在肺纤维化。

6. **超声心动图**：

- 评估心脏结构和功能，硬皮病可导致心包积液、心肌损害或心内膜纤维化。

7. **高分辨率计算机断层扫描（HRCT）或磁共振成像（MRI）**：

- 对肺部进行详细检查，以评估肺纤维化的程度。

8. **内脏活检**（如必要）：

- 对于内脏受累的患者，可能需要进行肾活检、肠活检或胃活检，以了解器官的具体病理变化。

综合以上各项检查结果，医生会根据患者的临床表现、实验室检查和影像学资料来确诊硬皮病。由于硬皮病的临床表现可能与其他疾病相似，因此多学科团队的参与和定期随访至关重要。