检查什么能确定糖尿病肾病？

糖尿病肾病是糖尿病的一种并发症，主要表现为肾脏功能减退和结构改变。诊断糖尿病肾病通常需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查等多个方面。以下是一些常用的检查方法：

1. 空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）：这是诊断糖尿病的基础，空腹血糖水平持续高于7.0mmol/L（126mg/dL）或随机血糖大于11.1mmol/L（200mg/dL），并且在不同时间点重复检测结果相同，可以诊断为糖尿病。HbA1c可以反映过去2-3个月的平均血糖水平，正常值通常低于6.5%。

2. 尿液检查：

- 尿蛋白（尿微量白蛋白）：这是早期糖尿病肾病的主要指标。正常人尿液中微量白蛋白排泄量极低，如果连续两次或以上尿微量白蛋白超过30mg/24h或尿蛋白/肌酐比例大于30mg/mmol，提示可能存在糖尿病肾病。

- 尿沉渣镜检：观察尿液中的红细胞、白细胞、管型等，异常增多可能提示肾脏损伤。

3. 血肌酐和肾小球滤过率（eGFR）：血肌酐是评估肾功能的重要指标，eGFR是计算出来的肾小球滤过能力，低于60ml/min/1.73m²可能表示肾功能不全。

4. 血尿素氮（BUN）：与肌酐一起，可以评估肾功能状态，但受饮食和肌肉量影响较大。

5. 肾脏超声或CT检查：这些影像学检查可以查看肾脏的形态和大小，发现肾脏是否有结构上的异常，如肾萎缩、肾结石、肾囊肿等。

6. 肾活检：虽然这是一种侵入性检查，但在一些情况下，如其他检查结果不明确或需要确定疾病严重程度时，可能会进行肾活检。通过显微镜下观察肾组织，可以直接看到肾小球和肾小管的病变情况。

7. 其他相关检查：如血压监测，高血压是糖尿病肾病的重要危险因素；血脂检查，高血脂可能加重肾脏损害；以及心电图、心脏超声等，评估心血管疾病的风险，因为糖尿病患者常伴有心血管并发症。

以上检查结果需要综合分析，由医生根据患者的病史、临床表现和其他相关因素来确定是否存在糖尿病肾病，并判断其严重程度。早期发现和治疗糖尿病肾病对于防止疾病进展至终末期肾病至关重要。因此，对于糖尿病患者，定期进行上述检查是必要的。