检查什么能确定肝腹水？

肝腹水，也称为肝硬化腹水，是由于肝脏疾病导致腹腔内积聚大量液体的一种症状。通常，这是肝硬化、肝癌、心脏疾病、肾脏疾病或感染等多种疾病的结果。要确定是否存在肝腹水，医生会进行一系列的检查和诊断，主要包括以下几个方面：

1. **病史询问和体格检查**：医生首先会询问你的病史，包括是否有肝病、饮酒史、药物使用史等，并进行体格检查。在体格检查中，医生会注意腹部的肿胀和紧张感，以及肝脏的大小和质地。

2. **血液检查**：血液检查可以检测肝功能，如丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和胆红素等指标，以评估肝脏是否受损。此外，血液中的白蛋白水平也可能降低，这可能是肝功能不全的一个迹象。

3. **尿液检查**：尿液检查可以检测是否有肝脏疾病的迹象，如蛋白质的流失。

4. **超声波检查**：这是最常见的初步诊断工具。通过超声波，医生可以看到肝脏的大小和形状，以及腹腔内是否有液体积聚。超声波还可以帮助发现肝硬化、肝肿瘤等其他问题。

5. **CT扫描或MRI**：如果需要更详细的图像，医生可能会建议进行计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。这些检查可以提供更清晰的图像，帮助识别肝腹水的原因，例如肝肿瘤或其他腹部器官的问题。

6. **腹水穿刺**：如果上述检查显示可能有腹水，医生可能会进行腹水穿刺。在这个过程中，医生会在腹部插入一根细长的针，抽取液体样本进行实验室分析。这不仅可以确认液体的存在，还可以检查液体的颜色、蛋白质含量、细菌或癌症细胞等，以确定腹水的原因。

7. **肝功能测试**：包括血清总蛋白、白蛋白、球蛋白等，以及凝血功能检查，如国际标准化比值(INR)，这些都可以反映肝脏的合成和凝血功能。

8. **肝炎病毒筛查**：如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等，因为这些病毒感染是引起肝硬化的常见原因。

9. **肾功能检查**：包括血肌酐、尿素氮等，以排除肾脏疾病导致的腹水。

10. **心功能评估**：如心电图、超声心动图等，以排除心脏疾病导致的心源性腹水。

以上就是确定肝腹水的一些主要检查方法。每种检查都有其特定的用途，医生会根据病人的具体症状和体征来选择最合适的检查方案。一旦确诊，治疗的目标主要是控制病因，减轻症状，防止并发症的发生。