检查什么能确定痛风？

痛风是一种由于尿酸代谢异常导致的疾病，主要表现为关节炎症和疼痛，尤其是大脚趾关节。尿酸是人体在分解嘌呤（一种存在于许多食物中的化学物质）时产生的。当尿酸过多或排泄不足时，它会在关节周围形成尖锐的晶体，引发炎症和疼痛，这就是痛风的主要原因。要确定痛风，通常需要进行以下几个方面的检查：

1. **临床症状观察**：痛风的典型症状是突然发作的剧烈关节疼痛，通常在夜间或清晨更为严重。受影响的关节会红肿、发热、触痛，并且极度敏感。首次发作通常只影响一个关节，最常见的是大脚趾的基部，但也可能影响膝盖、脚踝、手腕、手指或其他关节。

2. **病史询问**：医生会询问你的病史，包括家族病史（痛风有遗传倾向），饮食习惯（高嘌呤食物可能导致尿酸升高），以及是否有其他疾病，如高血压、糖尿病、肾病等，这些都可能与痛风有关。

3. **体格检查**：医生会检查受影响的关节，查看是否有红肿、热感、触痛等症状。

4. **血液测试**：这是诊断痛风的关键步骤。血液测试可以测量血液中的尿酸水平。正常情况下，男性血液中的尿酸浓度应低于7mg/dL，女性则低于6mg/dL。然而，需要注意的是，不是所有痛风患者在发作期间尿酸水平都会升高，因此，高尿酸血症并不能完全确认痛风，但低尿酸血症通常可以排除痛风。

5. **关节液分析**：如果怀疑是痛风，医生可能会进行关节穿刺，取出关节液样本进行显微镜检查。如果在关节液中发现尿酸晶体，这是痛风的直接证据。此外，通过分析关节液的颜色、透明度和细胞计数，也可以帮助判断是否存在感染或其他类型的关节炎。

6. **影像学检查**：X光、CT扫描或MRI可以帮助查看关节是否有痛风石（尿酸晶体沉积物）或者关节损伤。在疾病的早期，这些检查可能无法显示异常，但在后期，可以看到关节骨质侵蚀、痛风石形成等特征。

7. **24小时尿酸排泄量测定**：这可以评估肾脏排泄尿酸的能力。如果尿酸排泄量过高或过低，可能是痛风的原因。

8. **尿液pH值检测**：尿液偏酸性可能增加尿酸结晶的风险，因此检测尿液pH值也有助于诊断。

9. **生物标志物检测**：近年来，一些新型的生物标志物，如尿酸合酶（urate oxidase）和尿酸转运蛋白（URAT1），已被研究用于痛风的诊断和治疗监测。

以上就是诊断痛风的主要方法。如果诊断为痛风，医生会根据病情的严重程度和频率来制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、生活方式改变等，以降低尿酸水平，预防痛风的复发。同时，定期的医学检查和随访也是非常重要的，以便及时调整治疗策略。