检查什么能确定肺栓塞？

肺栓塞是一种严重的医疗状况，通常由血栓阻塞肺动脉引起，可能源自身体其他部位的血栓（如腿部深静脉血栓）。诊断肺栓塞需要一系列的临床评估和医学检查，以下是一些主要的诊断方法：

1. **临床症状和体征**：医生首先会询问病人的症状，如突然出现的呼吸困难、胸痛（尤其是深呼吸或咳嗽时）、心慌、晕厥、咳血等。体检中可能会发现心跳加速、肺部听诊有湿啰音或哮鸣音。

2. **血液检查**：虽然血液检查不能直接诊断肺栓塞，但某些指标如D-二聚体（D-dimer）水平升高可能提示存在血栓。然而，D-二聚体的升高也可能是其他疾病的标志，因此不能单独作为诊断依据。

3. **心电图（ECG）**：心电图可以检测心脏的电活动，肺栓塞可能导致心电图异常，如ST段抬高或T波倒置，但这些变化并非特异性，可能与其他心脏问题混淆。

4. **胸部X线**：虽然肺栓塞在X线片上可能无明显特征，但可以排除其他肺部疾病，如肺炎或肺气肿。

5. **肺功能测试**：这可以帮助评估肺部的通气和换气功能，但对肺栓塞的诊断帮助有限。

6. **计算机断层扫描（CT）肺血管造影（CTPA）**：这是目前最常用的肺栓塞诊断工具。通过注入造影剂后，CT扫描可以显示肺部血管中的血栓，图像清晰，诊断准确性高。

7. **肺通气/灌注扫描**：这种检查方法通过对比肺部的气体交换和血液流动来识别异常区域，对于那些不能进行CT扫描或者对造影剂过敏的患者可能会使用。

8. **超声检查**：如多普勒超声，可以检查腿部深静脉是否有血栓形成，因为肺栓塞常常与深静脉血栓相关。

9. **磁共振成像（MRI）**：虽然不如CT常用，但在某些情况下，如孕妇或对造影剂过敏的患者，MRI可以作为肺栓塞的诊断工具。

10. **肺动脉造影**：这是一种侵入性检查，通过导管将造影剂注入肺动脉，然后用X线观察，可以直接看到血栓。由于其侵入性和潜在的风险，一般只在其他检查无法明确诊断时使用。

诊断肺栓塞需要综合考虑病史、临床表现、影像学检查和实验室检查结果。医生可能会根据这些信息，结合Pulmonary Embolism Severity Index (PESI)评分或其他风险评估工具，来决定最合适的诊断策略和治疗方案。在所有这些检查中，病人的安全和舒适始终是首要考虑的。