检查什么能确定{肺脓肿？

肺脓肿是一种严重的肺部感染疾病，通常由细菌、真菌或寄生虫引起。

诊断肺脓肿需要结合临床症状、体征、影像学检查和实验室检查等多方面信息。

以下是一些主要的检查手段：

1. 病史和临床表现：医生会询问患者的病史，包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、体重下降、乏力等常见症状。如果有近期的呼吸道感染史或者手术史，可能增加肺脓肿的风险。

2. 体格检查：医生可能会发现胸部有固定的湿性啰音，特别是在肩胛间区或肺底。叩诊时可有浊音或实音，有时伴有胸膜摩擦音。

3. 血液检查：白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例增高，提示炎症反应。C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）也可能升高。

4. 胸部X线：早期X线可能无明显异常，随着病情发展，可见到肺实质内有空洞形成，边缘模糊，周围有炎性浸润，中心部分可能有液平面，称为“空洞伴液平”。

5. 胸部CT：CT是诊断肺脓肿最敏感和特异的检查方法。可以看到空洞、液气平面、壁厚不均、气液平面以及邻近的炎症改变。高分辨率CT（HRCT）可以更清楚地显示小的病灶和空洞。

6. 支气管镜检查：对于深部或不易明确的肺脓肿，可能需要进行纤维支气管镜检查，可以直接观察到病变部位，并取样进行细菌培养或病理活检。

7. 痰液分析和培养：收集咳出的痰液进行革兰染色、涂片镜检和细菌培养，有助于确定病原体。

8. 肺功能测试：在严重病例中，可能会有肺功能降低，尤其是如果合并有气胸或肺不张。

9. 血气分析：对于有呼吸困难的患者，可能需要做血气分析以评估氧合情况和酸碱平衡。

10. 影像引导下的穿刺或活检：如果上述检查不能明确诊断，可能需要进行经皮肺穿刺活检或CT引导下经皮肺活检，直接获取组织样本进行病理学检查。

确定肺脓肿需要综合多种检查结果，通过病史、临床表现、影像学和实验室检查的配合，才能做出准确的诊断。

在某些情况下，可能需要多次复查或与其他疾病相鉴别。