检查什么能确定急进性肾小球肾炎？

急进性肾小球肾炎，也称为快速进展性肾小球肾炎，是一种病情发展迅速，肾功能急剧恶化的肾病。其特征是短期内出现大量蛋白尿、血尿、高血压和肾功能衰竭。诊断急进性肾小球肾炎通常需要一系列的临床检查和实验室测试。以下是一些主要的检查项目：

1. **临床表现观察**：医生首先会询问病人的病史，包括症状的出现时间、严重程度，是否有发热、疲劳、食欲减退、尿频或尿痛等症状。

2. **体格检查**：医生会检查病人的血压，可能会发现血压升高。此外，由于肾脏功能受损，可能会有水肿，尤其是眼睑、脚踝和手部。

3. **尿液分析**：尿液分析是初步诊断的重要步骤，可以检测到尿蛋白（蛋白尿）、红细胞（血尿）和白细胞。如果尿液中出现大量的红细胞和蛋白质，可能提示肾小球滤过膜受损。

4. **血液检查**：血液检查可以评估肾功能，如血肌酐和血尿素氮水平。如果这些指标升高，可能表示肾功能受损。同时，全血细胞计数可以查看贫血情况，C-反应蛋白和血沉率可以反映炎症状态。

5. **肾活检**：这是诊断急进性肾小球肾炎的关键步骤。通过超声引导下的肾穿刺活检，取得肾组织样本进行显微镜下观察。病理学检查可以明确肾小球的病变类型，如新月体形成，这对于确定诊断和制定治疗方案至关重要。

6. **免疫学检查**：包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等，这些可以帮助识别特定类型的急进性肾小球肾炎，如系统性红斑狼疮相关的肾炎或ANCA相关性血管炎。

7. **影像学检查**：如肾脏B超或CT扫描，可以查看肾脏的形态和大小，帮助排除其他可能引起肾功能损害的原因。

8. **肾小球滤过率（GFR）测定**：这是评估肾功能的重要指标，可以通过血肌酐水平计算得出。GFR显著下降是急进性肾小球肾炎的特征。

9. **尿沉渣检查**：可以发现红细胞管型，这是肾小球疾病的一个重要标志。

以上各项检查结果需要综合分析，由专业医生根据临床表现、实验室检查和病理学检查结果来判断是否为急进性肾小球肾炎，并进一步确定其类型，以便制定个体化的治疗方案。

值得注意的是，急进性肾小球肾炎的诊断是一个复杂的过程，需要多学科的协作。在确诊后，早期治疗非常重要，以防止肾功能的进一步恶化。治疗可能包括药物治疗（如糖皮质激素、免疫抑制剂等）、透析和支持性治疗等。