检查什么能确定肾上腺皮质功能减退症？

肾上腺皮质功能减退症，也称为阿狄森病，是由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的一种疾病。这种病症可能是由于肾上腺自身的问题，如自身免疫性疾病，或者是由于垂体前叶（控制肾上腺的区域）的问题，如肿瘤或炎症。诊断肾上腺皮质功能减退症通常需要一系列的医学检查和测试。以下是一些可能的检查和测试：

1. **临床症状评估**：首先，医生会根据患者的症状进行初步评估。阿狄森病的常见症状包括疲劳、体重减轻、肌肉无力、低血压、皮肤色素沉着等。

2. **血液和尿液测试**：血液测试可以测量肾上腺皮质激素（如皮质醇）和相关激素（如促肾上腺皮质激素，ACTH）的水平。如果皮质醇水平低下，而ACTH水平升高，这可能表明肾上腺皮质功能减退。尿液测试则可以测量24小时尿液中的皮质醇水平。

3. **刺激测试**：医生可能会进行一种叫做ACTH刺激测试的检查。在这个测试中，患者会被注射ACTH，然后在几个时间点收集血液样本以测量皮质醇水平。如果肾上腺正常，ACTH应该会刺激其产生更多的皮质醇。但在肾上腺皮质功能减退症患者中，即使有ACTH的刺激，皮质醇水平也可能不会增加。

4. **影像学检查**：如果需要，医生可能会建议进行CT或MRI扫描，以查看肾上腺是否有肿瘤或其他异常。这些扫描可以帮助确定肾上腺的问题是原发性的（即直接在肾上腺发生）还是继发性的（由垂体问题引起）。

5. **肾上腺抗体检测**：在一些情况下，尤其是自身免疫性阿狄森病，医生可能会检测抗肾上腺抗体的存在。这些抗体可以攻击并损伤肾上腺细胞，导致功能减退。

6. **电解质和血糖测试**：由于皮质醇对维持体内电解质平衡和稳定血糖水平有重要作用，因此，低钠血症（血液中钠离子过低）和高钾血症（血液中钾离子过高）以及低血糖可能也是诊断的线索。

7. **肾上腺皮质功能储备测试**：这是一种特殊类型的ACTH刺激测试，用于评估肾上腺在应激情况下的反应能力。这通常涉及给予高剂量的ACTH，然后测量皮质醇的反应。

以上检查结果需要综合分析，因为某些情况下，如长期使用皮质类固醇药物，可能会影响测试结果。此外，某些症状可能与其他疾病重叠，所以诊断可能需要一段时间的观察和多次测试。

一旦确诊为肾上腺皮质功能减退症，患者通常需要终身接受激素替代治疗，并定期进行医疗监测。治疗的目标是补充体内缺乏的皮质醇，以维持身体正常功能。