检查什么能确定继发性高血压？

继发性高血压是一种由于其他明确的疾病或病症引起的高血压。

大约占所有高血压病例的5%-10%。与原发性高血压（原因不明）不同。

继发性高血压有明确的病因，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。

确定继发性高血压需要一系列的检查和评估，以下是一些可能进行的检查：

1. 全面病史询问：医生会询问你的病史，包括家族病史、用药史、生活习惯（如饮食、运动、饮酒和吸烟情况）、症状（如头痛、心悸、疲劳、视力问题等）以及是否有其他慢性疾病。

2. 体格检查：医生会检查你的血压，同时观察是否有高血压相关的并发症，如心脏肥大、眼底病变、肾脏功能异常等。

3. 实验室检查：

血液检查：包括全血细胞计数、生化全套（肝肾功能、电解质、血糖、血脂等）、尿素氮、肌酐、尿酸等，以评估肾脏功能和排除肾脏疾病。

尿液检查：尿常规、尿蛋白定量、尿沉渣镜检，可以发现肾小球滤过率异常、蛋白尿、血尿等，提示可能存在肾脏疾病。

内分泌激素检查：如皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺、甲状腺激素等，用于筛查内分泌疾病。

抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体：这些自身免疫抗体的检测可能有助于识别自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮。

4. 影像学检查：

超声心动图：评估心脏结构和功能，查看是否有左心室肥厚或心力衰竭等高血压并发症。

腹部彩超：检查肾脏、肾上腺、肝脏等器官的形态和功能，寻找可能的病因。

CT或MRI：根据需要，可能进行胸部、腹部或盆腔的CT或MRI，以更详细地查看相关器官，如肾脏、肾上腺、血管等。

肾上腺CT/MRI或肾动脉造影：如果怀疑是肾上腺疾病或肾动脉狭窄，可能会进行这些检查。

5. 压力测试：如运动试验或药物诱导的压力试验，可以帮助识别出在特定情况下血压升高的情况，如嗜铬细胞瘤或肾上腺疾病。

6. 睡眠呼吸监测：如果怀疑睡眠呼吸暂停综合症可能是高血压的原因，可能会进行此检查。

7. 24小时动态血压监测：记录一天中的血压变化，有助于识别“白大衣高血压”（仅在医疗环境中心脏升高）或“夜间高血压”。

8. 肾功能检查：如肾小球滤过率（GFR）评估，以及肾小管功能试验，如尿浓缩稀释试验。

9. 其他特殊检查：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）试验，用于诊断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）异常。

以上检查并非所有患者都需要全部进行，医生会根据患者的临床表现、病史和初步检查结果来决定最合适的检查方案。

如果确诊为继发性高血压，针对性的治疗其原发病，往往可以有效地控制血压。