检查什么能确定酒精性肝硬化？

酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒导致肝脏损伤和纤维化，最终形成的一种慢性疾病。诊断酒精性肝硬化通常需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查和组织病理学检查等多种方法。以下是一些主要的检查手段：

1. **病史询问**：医生首先会询问患者的饮酒历史，包括饮酒的量、频率和持续时间。如果患者有长期大量饮酒的历史，并且出现肝病相关症状，如乏力、黄疸、腹水等，那么可能是酒精性肝硬化的线索。

2. **体格检查**：医生会检查患者的腹部，寻找肝硬化的体征，如肝脏肿大、质地坚硬、边缘锐利等。同时，可能会发现蜘蛛痣、肝掌（手掌发红）等酒精性肝病的特殊体征。

3. **血液检查**：血液检查可以检测肝功能，包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、胆红素等指标。这些指标异常可能提示肝脏受损。此外，白蛋白水平降低和凝血酶原时间延长也是肝硬化常见的血液学表现。

4. **肝功能测试**：包括蛋白质合成能力（如白蛋白）、凝血功能（如国际标准化比值INR）和肝脏合成功能试验（如胆碱酯酶）等，这些都可以反映肝脏的健康状况。

5. **影像学检查**：

- **超声波检查（Ultrasound）**：是最常见的初步筛查工具，可以显示肝脏的大小、形状和结构，以及是否有肝硬化或肝肿瘤等病变。

- **计算机断层扫描（CT Scan）**：可以提供更详细的肝脏图像，有助于发现肝硬化、肝癌或其他并发症。

- **磁共振成像（MRI）**：对于某些情况下，MRI可以提供更精确的肝脏图像，特别是对于评估肝脏纤维化程度。

6. **肝脏弹性测定**：例如FibroScan、ARFI（声辐射力脉冲成像）等非侵入性检查，通过测量肝脏硬度来评估肝纤维化程度，对于早期肝硬化的诊断有一定帮助。

7. **肝活检**：这是诊断肝硬化的金标准。通过肝活检，医生可以直接观察肝脏组织，看到肝细胞的损伤、炎症和纤维化程度。虽然这是一种侵入性检查，但其结果可以明确诊断并评估肝硬化的严重程度。

8. **内窥镜检查**：对于已经出现食管静脉曲张或胃底静脉曲张的患者，可能需要进行胃镜或结肠镜检查，以评估出血风险并采取预防措施。

9. **腹水检查**：如果患者有腹水，抽取腹水进行分析可以帮助诊断肝硬化并排除其他原因。

诊断酒精性肝硬化需要综合考虑患者的饮酒史、临床表现、实验室检查和影像学等多方面信息。如果怀疑自己或他人可能患有酒精性肝硬化，应及时就医并进行全面检查。早期诊断和治疗可以改善预后，防止病情进一步恶化。