检查什么能确定特发性肺纤维化？

特发性肺纤维化（Idiopathic Pulmonary Fibrosis，IPF）是一种慢性、进行性的肺部疾病，其特征是肺部组织逐渐纤维化，导致呼吸困难和其他相关症状。由于其病因不明，诊断通常需要综合多种检查方法。以下是一些常用的检查手段：

1. 病史和体格检查：医生首先会询问患者的病史，包括吸烟史、职业暴露、家族史等，以及症状的详细描述，如咳嗽、气促、胸痛等。体格检查中，医生可能会听到肺部有特征性的“Velcro音”，这是IPF的一个典型体征。

2. 胸部X线：虽然胸部X线不能确诊IPF，但可以作为初步筛查工具，发现肺部有无异常影象，如网状、结节状或斑片状阴影。

3. 高分辨率计算机断层扫描（HRCT）：这是IPF诊断的重要工具，可以清晰显示肺部的细微结构，典型表现为“蜂窝状”或“UIP”（usual interstitial pneumonia）模式，即肺基底部有弥漫性、对称性的网格状或线状影，伴或不伴有蜂窝样改变。

4. 肺功能测试：包括用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）、扩散容量（DLCO）等，可以评估肺部的通气和换气功能，IPF患者通常会出现限制性通气障碍和DLCO降低。

5. 肺泡灌洗：这是一种侵入性检查，通过支气管镜将生理盐水注入肺部，然后抽取并分析肺泡液，寻找可能的炎症或感染迹象，对于IPF诊断帮助有限，但在排除其他疾病时可能有用。

6. 支气管肺泡活检（BAL）：同样需要支气管镜进行，通过获取肺部的小块组织进行病理学检查，有助于排除其他可能的肺部疾病，但对于IPF的诊断并非必需，因为IPF的病理特征在BAL样本中可能不明显。

7. 血液检测：血液检查可以排除其他可能的病因，如自身免疫性疾病，如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）、抗SSA/Ro和抗SSB/La抗体等。

8. 基因检测：某些基因突变与IPF的风险增加有关，如MUC5B、TOLLIP等，但这并不作为常规诊断方法，仅在研究或特殊情况下使用。

9. 其他影像学检查：如磁共振成像（MRI）或正电子发射断层扫描（PET-CT）在IPF的诊断中应用较少，但在某些情况下可以帮助评估疾病的严重程度或并发症。

10. 病理学检查：如果临床表现和影像学检查结果不明确，可能需要通过外科手术获取肺活检组织进行病理学检查，以明确诊断。

需要注意的是，IPF的确诊通常需要结合以上多种检查结果，并排除其他可能的病因。诊断过程可能复杂，需要多学科专家的共同参与。此外，IPF的诊断标准和治疗指南可能会随着医学研究的进展而更新，因此，应由专业的呼吸科医生或肺病专家进行评估和管理。