检查什么能确定蛋白尿？

蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过正常范围，通常情况下，健康人的尿液中只含有极少量的蛋白质。如果蛋白质含量过高，可能是肾脏疾病或其他健康问题的标志。要确定蛋白尿，通常需要进行以下几种检查：

1. 尿常规检查：这是最基础的检查方法，通过分析尿液样本，可以初步检测出尿液中的蛋白质含量。医生会使用试纸条对尿液进行测试，如果试纸条颜色变化，可能表示存在蛋白尿。

2. 尿蛋白定性试验：这是一种更精确的测试，如加热沉淀试验（又称加热水试验）或硫酸铵试验。这些试验可以区分尿液中的小分子蛋白质（如白蛋白）和大分子蛋白质。

3. 尿蛋白定量试验：如果尿常规或定性试验显示阳性，通常会进一步进行尿蛋白定量测定，如24小时尿蛋白定量。这种方法需要收集24小时内的全部尿液，然后在实验室中测定其中的蛋白质含量。正常情况下，24小时尿蛋白排泄量不应超过150毫克。

4. 尿蛋白/肌酐比值：这是一种快速、简便的方法，通过比较尿液中的蛋白质和肌酐浓度来估计24小时尿蛋白排泄量。肌酐是肌肉代谢的产物，其排泄量相对稳定，因此这个比例可以反映尿蛋白的相对水平。

5. 尿蛋白电泳：这是一种更高级的检测方法，可以区分尿液中的不同类型的蛋白质。这对于识别特定的肾脏疾病（如肾小球肾炎）很有帮助。

6. 免疫固定电泳：如果尿蛋白电泳显示异常蛋白质，可能需要进行免疫固定电泳，以确定异常蛋白质的种类和量。

7. 其他血液检查：包括血肌酐、血尿素氮、血浆白蛋白等，这些指标可以评估肾脏功能和全身蛋白质状态。

8. 影像学检查：如肾脏超声、CT或MRI，可以帮助发现肾脏结构异常，辅助诊断。

9. 肾活检：在某些情况下，为了明确诊断和指导治疗，可能需要进行肾活检，即取出一小块肾脏组织进行显微镜下的病理学检查。

以上检查结果需要结合病史、临床症状和其他相关检查综合判断，以确定蛋白尿的原因和严重程度。如果发现蛋白尿，应及时就医，因为这可能是肾脏疾病的早期信号，需要及时诊断和治疗。