检查肾病综合征都做什么检查

肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。为了准确诊断肾病综合征并评估病情严重程度、确定病因等，需要进行一系列的检查。

一、尿液检查

1. 24小时尿蛋白定量

这是诊断肾病综合征的关键指标之一。正常人24小时尿蛋白量小于150毫克，而肾病综合征患者通常超过3.5克。通过收集患者24小时内排出的所有尿液，精确测量其中的蛋白质含量，能够直观地反映肾脏滤过功能受损的程度。如果尿蛋白持续处于高水平，提示病情较为严重。

2. 尿常规

可发现尿蛋白，还可能有少量红细胞、白细胞以及管型等异常成分。例如透明管型、颗粒管型或红细胞管型等。这些管型的存在往往暗示着肾小管间质存在病变或者肾小球有损伤后的修复过程。

3. 尿蛋白电泳

有助于区分不同类型的蛋白尿。肾病综合征患者的尿蛋白电泳可显示以白蛋白为主的大分子蛋白增多，同时伴有其他小分子蛋白的减少。这为判断是单纯性肾病还是继发性肾病提供了依据，因为不同的疾病在尿蛋白组成上可能存在差异。

二、血液检查

1. 血浆白蛋白测定

血浆白蛋白降低是肾病综合征的重要特征。当大量白蛋白从尿中丢失时，血浆中的白蛋白浓度会明显下降，一般低于30克/升。血浆白蛋白水平越低，往往表示病情越重，并且容易引发水肿、营养不良等一系列并发症。

2. 血脂分析

包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等项目。肾病综合征患者由于肝脏合成脂蛋白增加以及脂蛋白分解代谢减慢等原因，常出现高脂血症。血脂升高不仅加重了肾脏的负担，还增加了心血管疾病的风险。

3. 肾功能检测

像血肌酐、尿素氮等指标可以反映肾脏的排泄功能。虽然在肾病综合征早期，肾功能可能相对正常，但随着病情进展，部分患者会出现肾功能不全的表现，此时上述指标会升高。

4. 免疫学检查

如抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体C3和C4等。对于怀疑自身免疫性疾病导致的继发性肾病综合征，这些检查具有重要意义。例如系统性红斑狼疮引起的肾病综合征，抗核抗体和抗双链DNA抗体可能会呈阳性，而补体C3和C4降低。

三、影像学检查

1. 肾脏超声

是一种无创、便捷的检查方法。它可以观察肾脏的大小、形态、结构等情况。肾病综合征患者的肾脏可能出现不同程度的肿大，皮髓质界限模糊等改变。此外，还能排除泌尿系结石、肿瘤等其他疾病。

2. 肾脏CT或磁共振成像（MRI）

在必要时使用，主要用于进一步明确肾脏是否存在占位性病变、血管畸形等问题，尤其是在怀疑特殊病因如多囊肾等遗传性疾病时。

四、肾活检

当上述检查不能明确诊断或者需要确定病理类型时，肾活检是非常重要的手段。通过取得一小块肾组织，在显微镜下观察其病理变化，可以区分微小病变型肾病、膜性肾病、系膜增生性肾炎等多种病理类型。这对于指导治疗方案的选择有着不可替代的作用。

总之，对肾病综合征患者进行全面细致的检查，有助于提高诊断准确性，为制定合理的治疗策略奠定坚实的基础。