检查什么能确定肝功能异常？

肝功能异常的诊断通常需要通过一系列医学检查和实验室测试来确定。

以下是一些常见的检查项目，用于评估肝脏的健康状况：

1. 血液检查：这是最基础的肝功能检查，主要包括以下几项：

丙氨酸转氨酶(ALT)：这是一种在肝脏中丰富的酶，当肝脏受损时，它会释放到血液中。ALT水平升高通常是肝炎或肝损伤的标志。

天冬氨酸转氨酶(AST)：AST在肝脏、心脏、肌肉和其他器官中都有，但肝损伤时也会升高。

碱性磷酸酶(ALP)：ALP主要在肝脏和骨骼中产生，当胆道受阻或肝脏疾病时，其水平可能会上升。

总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)：胆红素是红血球分解后的产物，由肝脏处理并排出体外。胆红素水平升高可能是肝病、溶血或胆道阻塞的迹象。

凝血酶原时间(PT)和国际标准化比率(INR)：这些测试评估肝脏制造凝血因子的能力，肝脏疾病可能导致凝血问题。

2. 腹部超声波检查：这种无创的成像技术可以查看肝脏的大小、形状和结构，寻找肝硬化、肿瘤、囊肿或其他异常。

3. CT扫描或MRI：如果需要更详细的图像，医生可能会建议进行这些高级成像检查。

4. 肝活检：虽然这是一种侵入性检查，但在某些情况下，如其他检查结果不明确或需要确定肝病的具体类型（如肝硬化、肝癌或肝炎）时，可能会进行肝活检。医生会通过皮肤插入一根细针，取一小块肝脏组织进行显微镜下观察。

5. 病毒学检测：对于肝炎，可能需要检测乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)等，以确定是否为病毒感染引起的肝病。

6. 肝纤维化评分：例如Fib-4或APRI，这些评分系统结合血液测试结果来评估肝纤维化或肝硬化的程度。

7. 肝功能试验(LFTs)：这是一组综合性的血液检查，包括上述的一些酶和胆红素测试，用来全面评估肝脏的健康状况。

8. 肝脏脂肪含量测定：如磁共振胰胆管造影(MRCP)或质子磁共振波谱(PMRS)，可评估肝脏脂肪堆积情况，诊断非酒精性脂肪肝病(NAFLD)或非酒精性脂肪肝炎(NASH)。

9. 药物和毒素筛查：某些药物和毒素长期使用或过量摄入也可能导致肝损伤，医生可能需要了解患者是否有这样的暴露史。

具体的检查项目会根据患者的症状、病史和医生的判断而有所不同。

如果医生怀疑肝功能异常，他们会根据具体情况选择最适合的检查方法。

定期的健康检查以及保持健康的生活方式，如适量饮酒、均衡饮食和规律运动，也是预防肝功能异常的重要措施。