检查什么能确定IGA肾病？

IgA肾病，也称为Berger病，是一种以免疫球蛋白A（IgA）沉积在肾小球基底膜为特征的肾小球疾病。

它是全球最常见的原发性肾小球肾炎类型，特别是在亚洲和欧洲。

确诊IgA肾病需要一系列临床、实验室和病理学检查。

以下是一些主要的检查项目：

1. 临床表现：IgA肾病的常见症状包括血尿（无痛性的肉眼或镜下血尿）、蛋白尿、高血压和肾功能不全。医生会根据患者的病史和症状进行初步判断。

2. 尿液分析：尿常规检查是初步筛查的重要步骤，可以发现血尿和蛋白尿。如果尿液中出现红细胞和/或蛋白质，可能提示肾小球受损。

3. 血液检查：血液检查可以评估肾功能，如血肌酐和血尿素氮水平。高水平可能表明肾脏滤过功能下降。同时，全血计数可以查看贫血情况，C反应蛋白和血沉等指标可以评估炎症状态。

4. 肾功能测试：通过计算肌酐清除率或使用肾小球滤过率（eGFR）来评估肾功能。如果肾功能受损，这些指标将显示异常。

5. 免疫学检查：虽然不能直接诊断IgA肾病，但血液中的IgA水平、IgA亚类（尤其是IgA1）和IgA抗原结合能力的测定有助于理解疾病的免疫病理过程。

6. 肾活检：这是确诊IgA肾病的关键步骤。通过细针穿刺获取肾脏组织样本，然后进行病理学检查。显微镜下，医生会寻找肾小球内IgA的沉积，以及是否存在其他免疫复合物。同时，会评估肾小球的病变程度（如系膜增生、硬化、新月体形成等）和炎症活动度。

7. 电镜检查：在电子显微镜下观察肾小球的超微结构，寻找IgA沉积和肾小球基底膜的变化。

8. 免疫荧光：这是一种特殊的染色技术，可以显示特定抗体（如IgA）在肾小球内的分布。

9. 基因检测：尽管IgA肾病的具体遗传因素尚未完全明确，但一些研究发现某些基因变异可能与疾病风险增加有关。这些基因包括HLA（人类白细胞抗原）系统、COL4A3/COL4A4/COL4A5（编码胶原IV的基因）等。基因检测可能有助于识别高风险人群，但目前并不常规用于诊断。

10. 影像学检查：如肾脏超声或CT扫描，主要用于排除其他可能导致血尿和/或蛋白尿的原因，如肾结石、肿瘤或肾血管疾病。

综合以上各项检查结果，医生才能准确诊断IgA肾病，并根据病情严重程度制定治疗方案。

需要注意的是，IgA肾病的诊断是一个综合过程，需要多方面的评估和判断。