检查什么能确定强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骨盆区域的关节，严重时可导致脊柱僵硬和活动受限。诊断强直性脊柱炎需要综合临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等多个方面。以下是对这些检查的详细描述：

1. 临床症状：医生会询问患者的病史，包括疼痛和僵硬的部位、持续时间、加重或缓解的因素等。典型的症状是腰背部夜间痛和早晨僵硬，持续时间超过30分钟，且活动后可以缓解。

2. 体格检查：医生会进行详细的体格检查，包括观察患者站立和行走的姿势，检查脊柱的灵活性，如弯腰、转身和颈部活动度。还会检查骶髂关节的压痛，以及是否有“鸭步”或“胸廓活动度减少”等特征性的体征。

3. 实验室检查：血液检测是诊断的重要部分，虽然没有特异性指标，但以下几种检查可以帮助诊断：

HLA-B27：这是一种与强直性脊柱炎高度相关的遗传标记，约90%的患者HLA-B27阳性，但阴性结果并不能排除该病。

血沉和C反应蛋白：这两项检查可以评估体内是否存在炎症，但它们的升高也可能是其他疾病的表现。

免疫球蛋白和自身抗体：如抗核抗体、类风湿因子等，可以帮助排除其他风湿性疾病。

4. 影像学检查：

X线：初期可能无明显异常，但随着疾病进展，X线可见骶髂关节炎和脊椎炎的迹象，如关节间隙变窄、硬化和骨桥形成。

MRI：对于早期诊断更为敏感，可以发现X线未显示的炎症变化，如骶髂关节的水肿和炎症。

CT：在某些情况下，如评估骨质破坏的详细情况，可能会使用CT扫描。

PET-CT：虽然不常规使用，但在某些复杂病例中，PET-CT可以揭示炎症的活性。

5. 放射学评分系统：这些标准综合了临床表现和影像学结果，用于判断是否达到强直性脊柱炎的诊断标准。

6. 功能评估：通过问卷调查或量表评估患者的功能状态。

需要注意的是，强直性脊柱炎的诊断通常是一个逐步的过程，需要综合上述多方面的信息，排除其他可能的疾病，才能做出明确的诊断。此外，早期诊断和治疗对于防止关节破坏和改善预后至关重要。如果怀疑患有强直性脊柱炎，应尽早寻求专业医生的帮助。