检查什么能确定视神经脊髓炎？

视神经脊髓炎，也称为Devic病，是一种罕见的自身免疫性疾病，主要影响视神经和脊髓。

这种疾病可能导致视力丧失和脊髓症状，如肌肉无力、感觉丧失和排尿困难。

诊断视神经脊髓炎需要一系列的医学检查和测试，以下是一些主要的检查项目：

1. 临床评估：医生首先会通过详细的病史询问和全面的身体检查来初步判断。这包括了解患者的视力变化、疼痛、运动能力、感觉和反射情况等。

2. 视觉功能测试：包括视力检查、色觉测试、视野测试等，以评估视神经受损的程度。

3. 眼科检查：眼底镜检查可以观察视神经头是否有肿胀或炎症的迹象。此外，可能还需要进行光学相干断层扫描（OCT）和视觉电生理测试（VEP）来评估视神经的功能。

4. 神经影像学检查：

MRI扫描：这是诊断视神经脊髓炎的关键。MRI可以清晰地显示视神经和脊髓的炎症和损伤。患者会在没有钆增强剂的情况下进行MRI，然后在使用钆增强剂后再次扫描。如果在增强扫描中发现多处脊髓和/或视神经的强化，这可能是视神经脊髓炎的特征。

脑部MRI：虽然视神经脊髓炎主要影响视神经和脊髓，但脑部MRI也可能显示异常，尤其是在多发性硬化症（MS）和视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）的鉴别诊断中。

5. 血液检测：血液样本可以用来检查是否存在自身抗体，特别是水通道蛋白4抗体（AQP4-IgG），这是视神经脊髓炎的标志性抗体。如果AQP4-IgG阳性，强烈支持视神经脊髓炎的诊断。另外，血液检查还可以排除其他可能导致类似症状的疾病，如感染和炎症。

6. 腰椎穿刺：也称为脊髓穿刺，可以收集脑脊液样本，检查压力、细胞计数、蛋白质含量和免疫球蛋白水平。在视神经脊髓炎中，脑脊液可能会有淋巴细胞增多和蛋白质升高。然而，腰椎穿刺结果在早期可能正常，因此并非总是有助于诊断。

7. 电生理测试：如体感诱发电位（SEP）和视觉诱发电位（VEP）可以帮助评估神经传导速度，进一步确认神经系统损害。

8. 重复检查：由于视神经脊髓炎的症状可能会波动，所以可能需要在不同时间点进行重复检查以跟踪疾病的进展。

值得注意的是，视神经脊髓炎的诊断是一个综合过程，需要结合临床表现、影像学、实验室检查等多种证据。

由于其症状与多发性硬化症相似，诊断时需要仔细鉴别。

如果对初步诊断有疑问，可能需要咨询神经科专家或免疫学家进行进一步评估。