检查什么能确定肝损伤？

肝损伤的诊断通常需要通过一系列的医学检查和评估。

以下是一些主要的检查项目，它们可以帮助医生确定是否存在肝损伤以及损伤的程度：

1. 血液测试：血液测试是初步诊断肝损伤的常用方法。主要包括肝功能测试（LFTs），如丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素（TBIL）等。这些酶在肝脏受损时会释放到血液中，其水平的升高可能提示肝损伤。

2. 肝炎病毒检测：如果怀疑肝损伤是由病毒引起的，如乙肝、丙肝等，医生可能会进行相应的病毒标志物检测，如HBsAg（乙型肝炎表面抗原）、HCV抗体等。

3. 腹部超声（Ultrasound）：这是一种无创的检查方式，可以显示肝脏的大小、形状和结构是否正常，是否有肿块或积液等异常情况。

4. 计算机断层扫描（CT Scan）或磁共振成像（MRI）：这些高级影像学检查能够提供更详细的肝脏图像，有助于发现肝脏肿瘤、肝硬化、脂肪肝等问题。

5. 肝活检：虽然这是侵入性的，但肝活检是诊断肝损伤最直接和准确的方法。通过取出一小块肝组织进行显微镜下观察，可以直接查看肝细胞的病变情况，确定肝损伤的原因和程度，如肝硬等。

6. 胆囊造影或胆道造影：如果怀疑肝损伤与胆道问题有关，可能会进行这些检查，以查看胆汁的流动是否正常。

7. ALP同工酶测定：ALP有多种同工酶，肝脏、骨骼、胎盘等都有产生，其中肝脏ALP在肝损伤时升高更为明显。

8. 蛋白电泳：此检查可以评估肝脏合成蛋白质的能力，如白蛋白、球蛋白的比例。

9. 肝纤维化标志物：如透明质酸、III型前胶原肽等，可以评估肝纤维化的程度。

10. 脂肪肝指数：如Fatty Liver Index (FLI)、HOMA-IR等，可以评估是否存在非酒精性脂肪肝病。

11. 酒精检测：如果怀疑肝损伤与饮酒有关，可能会进行血液或尿液中的酒精含量检测。

以上各项检查结果需要结合患者的临床症状、体征、个人病史（如饮酒史、药物使用史、接触有毒物质史等）以及家族病史来综合判断。

在某些情况下，可能还需要多次随访和复查，以便跟踪病情的变化。

肝损伤的诊断是一个复杂的过程，需要医生的专业判断和指导。