脂肪肝的临床表现

脂肪肝，即肝脏内脂肪含量异常增多的状态，是一种常见的肝脏疾病。根据病因不同，脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。其临床表现多样，轻度脂肪肝可能无明显症状，但随着病情的发展，患者可能会出现一系列体征和症状。下面将详细脂肪肝的临床表现。

 1. 无症状期

在脂肪肝早期，许多患者可能没有任何明显的不适感或症状，仅在体检时通过超声检查或其他影像学检查偶然发现。这一阶段，肝脏功能通常保持正常，血清转氨酶水平也可能在正常范围内。

2. 轻度至中度症状

随着脂肪肝程度的加重，部分患者可能会出现以下一些非特异性症状：

- 疲劳感：患者常感到容易疲倦、乏力，尤其是在活动后。

- 右上腹不适：肝脏位于右上腹部，当脂肪肝导致肝脏肿大时，患者可能会感到该区域轻微的胀痛或不适。

- 消化不良：包括食欲不振、恶心、呕吐等症状，这可能是由于肝脏功能受损影响了消化系统的正常运作。

- 体重变化：部分患者可能出现体重增加或减轻，尤其是与饮食习惯改变有关。

3. 重度症状及并发症

若脂肪肝进一步发展，可能导致肝炎、肝硬化等严重后果，此时的症状更为显著：

- 黄疸：皮肤和眼白出现黄色，是肝功能严重受损的一个重要标志。

- 腹水：肝硬化晚期，门静脉高压可引起腹腔积液，表现为腹部膨胀。

- 蜘蛛痣：皮肤表面出现类似蜘蛛状的小血管扩张，常见于面部、颈部和上肢。

- 肝掌：手掌大小鱼际部位皮肤发红，按压后褪色。

- 凝血障碍：肝脏合成凝血因子能力下降，可能导致易出血或瘀伤。

- 肝性脑病：严重的肝功能衰竭可影响大脑功能，表现为意识模糊、性格改变、甚至昏迷。

 4. 非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎是脂肪肝的一种特殊形式，除了上述症状外，还可能伴有肝区疼痛、发热等炎症反应的表现。长期未经治疗的NASH有较高的风险进展为肝硬化和肝。

 5. 诊断与评估

对于疑似脂肪肝的患者，医生通常会结合病史、体格检查、实验室检查（如肝功能测试、血脂分析）以及影像学检查（如B超、CT、MRI）来综合判断。必要时，还可能进行肝穿刺活检以明确病理类型和病变程度。

脂肪肝的临床表现因人而异，从无症状到严重并发症都有可能发生。因此，定期体检、健康生活方式的维持以及早期发现和干预对于预防和控制脂肪肝至关重要。如果您有任何上述症状或担心自己的肝脏健康，请及时就医咨询专业医生。