检查什么能确定肝腹水？

肝腹水，也称为肝硬化腹水，是肝病患者的一种常见并发症。

主要由于肝脏功能严重受损，导致体内液体代谢失调，过多的水分积聚在腹腔内。

要确定肝腹水，医生通常会进行一系列的检查，包括但不限于以下几种：

1. 临床症状和体征：医生首先会询问病史，了解患者的症状，如腹部胀痛、体重快速增加、食欲减退、尿量减少等。体检时，医生会观察腹部是否有肿大，是否有压痛或触诊到波动感，这些都是肝腹水的典型体征。

2. 血液检查：血液中的白蛋白水平常常会降低，因为肝脏不能正常合成足够的白蛋白，导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗入腹腔。此外，电解质、血糖、凝血功能等也可能异常。

3. 腹部超声（B超）：这是最常用的初步诊断方法，可以清晰地看到腹部器官的结构，尤其是肝脏、脾脏和肾脏，以及腹腔内的积液情况。超声波能够检测到腹水的存在，并评估其量。

4. 腹部CT或MRI：如果B超结果不明确或者需要更详细的图像，医生可能会建议做CT或MRI。这些影像学检查可以提供更清晰的三维图像，帮助医生判断腹水的来源和程度。

5. 腹水检查：通过穿刺腹水，获取样本进行实验室检查。腹水常规检查包括细胞计数、生化分析（如蛋白质、钠、钾、葡萄糖、淀粉酶等）、比重、黏稠度等，这些指标可以帮助判断肝腹水的原因，如感染、肿瘤或自身免疫性疾病。

6. 肝功能测试：包括血清胆红素、ALT、AST、GGT等肝酶水平，以及凝血因子等，以评估肝脏的损害程度。

7. 腹腔镜检查或肝脏活检：对于一些复杂的病例，可能需要进行腹腔镜检查或者肝脏活检，以直接观察肝脏组织的病理改变，排除其他疾病引起的腹水。

8. 肝脏弹性成像（如FibroScan）：这是一种无创性的检查方法，可以评估肝脏纤维化的程度，间接反映肝功能。

9. 肝静脉压力梯度（HVPG）测量：这是一种侵入性检查，用于评估门静脉高压，是肝腹水的重要原因。

确定肝腹水需要结合病史、临床表现、实验室检查和影像学资料，有时还需要进一步的深入检查。

早期诊断和治疗对改善预后至关重要。