检查什么能确定亚急性甲状腺炎？

亚急性甲状腺炎，也称为De Quervain甲状腺炎或肉芽肿性甲状腺炎，是一种自限性的甲状腺炎症。

其诊断通常基于病史、临床表现和一系列实验室检查。

以下是确定亚急性甲状腺炎的一些关键检查：

1. 病史：医生会询问患者的病史，包括症状出现的时间、持续时间、是否有发热、喉咙痛、吞咽困难、颈部疼痛或肿胀等。此外，了解有无其他自身免疫疾病或病毒感染的病史也很重要。

2. 体格检查：医生会进行甲状腺触诊，可能会发现甲状腺区域的疼痛、肿大或压痛。在某些情况下，甲状腺可能会触及结节，但这些通常是无痛的。

3. 血液检查：

TSH（促甲状腺激素）：亚急性甲状腺炎初期，TSH水平可能降低，这是由于甲状腺功能亢进的表现。随着病情发展，TSH水平可能会升高。

T3和T4：甲状腺激素水平的变化是亚急性甲状腺炎的重要指标。初期，由于甲状腺滤泡细胞破坏，T3和T4水平可能增高，表现为甲状腺毒症。后期，甲状腺滤泡细胞修复，TSH水平上升，T3和T4水平下降。

抗甲状腺抗体：如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb），这些抗体在许多自身免疫性甲状腺疾病中都会升高，包括亚急性甲状腺炎。

4. 实验室检查：

ESR（红细胞沉降率）和CRP（C反应蛋白）：这两项指标可以反映炎症活动程度，ESR和CRP通常在亚急性甲状腺炎早期会升高。

5. 影像学检查：

USG（超声检查）：甲状腺B超可以帮助观察甲状腺的大小、形态、血流情况以及是否存在结节。在亚急性甲状腺炎早期，甲状腺可能增大并显示为回声不均匀。

弥漫性甲状腺肿大时，FNA（细针穿刺活检）可能有助于排除恶性肿瘤，但并非常规检查。

6. 其他：在罕见情况下，如果需要排除其他病因，可能需要进行胸部X光、甲状腺ECT（放射性核素扫描）或甲状腺活检等进一步检查。

综合以上各项检查结果，医生可以做出亚急性甲状腺炎的诊断。

由于每个患者的情况可能不同，诊断过程可能需要结合临床表现和实验室结果进行。