检查什么能确定间质性肺疾病？

间质性肺疾病（ILD）是一组影响肺部间质的广泛疾病，这些疾病可能导致呼吸困难、咳嗽和疲劳等症状。

要准确诊断ILD，通常需要通过一系列医学检查和评估。

以下是确定间质性肺疾病的一些关键步骤和检查：

医生会详细询问患者的症状、病程、吸烟史、职业暴露史、家族史等，因为某些因素可能与ILD相关。

包括听诊肺部，观察呼吸音是否正常，以及是否有湿啰音、哮鸣音或胸膜摩擦音。

测量肺部吸入和排出空气的能力，如肺活量、用力呼气量（FEV1）和残气量。

评估对刺激物（如吸入性过敏原或支气管扩张剂）的反应。

如6分钟步行测试，评估患者在6分钟内能走多远，以判断活动耐力。

HRCT是诊断ILD的重要工具，它提供了肺部高分辨率的横断面图像，可以显示间质病变的细节，如弥漫性磨玻璃影、网状阴影、斑片状浸润等。

HRCT有助于区分不同的ILD类型，如特发性肺纤维化（IPF）、结节病、过敏性肺炎等。

在某些情况下，如果HRCT结果不确定或者需要确诊，可能会进行肺活检。这可能是经皮肺穿刺活检（通过皮肤用细针取样）或开胸手术活检。

肺活检样本在显微镜下分析，可以提供病理学证据，帮助确定疾病的类型和严重程度。

血液测试可以评估炎症标志物（如C反应蛋白、血沉），免疫球蛋白水平，以及肺部感染的迹象。

抗核抗体（ANA）和类风湿因子（RF）等自身免疫标记物也会被检查，因为某些ILD与自身免疫有关。

对于特定类型的ILD，如结节病，可能需要进行淋巴结活检或血液中抗原/抗体检测。

核素扫描用于评估肺部血流和灌注，但主要用于排除其他肺部疾病。

诊断ILD通常需要多学科团队（包括肺科医生、放射科医生、病理学家和肺功能测试专家）的共同参与和讨论。

确定间质性肺疾病需要结合病史、体格检查、肺功能测试、影像学检查和必要时的组织活检等多方面信息。

每个病例可能需评估策略，因为ILD的种类繁多，每种疾病可能有不同的特征和诊断方法。