检查什么能确定狼疮性肾炎？

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的一种常见并发症，主要累及肾脏。

确诊狼疮性肾炎通常需要通过一系列的临床表现、实验室检查和影像学评估。

以下是一些关键的检查项目：

医生会询问病人的症状，如关节痛、疲劳、皮疹、光过敏、口腔溃疡、雷诺现象等，这些可能是狼疮的典型症状。

肾脏问题的症状，如尿频、尿急、血尿、蛋白尿等也是重要的线索。

抗核抗体和抗双链DNA抗体这两种抗体在SLE中常为阳性，但并非特异性，因为它们也可能出现在其他自身免疫疾病中。

补体水平狼疮性肾炎患者常常有低补体血症，特别是C3和C4。

抗磷脂抗体如抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物，可能与狼疮性肾炎有关。

尿常规检查蛋白尿、血尿和管型，提示肾脏损伤。

尿蛋白定量持续的大量蛋白尿（>3.5g/天）是狼疮性肾炎的一个重要标志。

肾活检这是诊断狼疮性肾炎的金标准。通过肾活检，病理学家可以观察到肾脏的组织改变。

如肾小球炎症、纤维化、硬化等，以及免疫荧光检查（IIF）来识别特定的抗体沉积，如IgG、IgA、C3、C1q等。

超声检查可初步评估肾脏大小和结构。

确定狼疮性肾炎的检查通常包括多个方面，以下是一些常见的检查方法：

尿液检查：通过尿常规检查，可以观察尿液中是否有不同程度的尿蛋白、镜下血尿、白细胞、红细胞及管型尿，这有助于判断是否存在肾脏损伤。

血液检查：包括血常规、生化检查等，可以评估患者的整体健康状况和肾功能。特别地，狼疮性肾炎患者可能会出现血清蛋白下降、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少等情况。

免疫学检查：由于狼疮性肾炎是一种免疫系统疾病，免疫学检查在诊断中起到重要作用。例如，患者的血清中可能含有多种自身抗体，血液循环中免疫复合物可能呈阳性，γ球蛋白可能显著升高等。

影像学检查：如B超、CT等，可以观察肾脏的形态和结构，判断是否存在肾脏肿大、肾实质病变等。

病理检查：通过肾穿刺活检，可以获取肾脏组织样本，进行病理分析，这有助于确定病变的性质、程度和类型。肾穿刺活检是诊断狼疮性肾炎的重要方法。

医生还会根据患者的症状、体征和病史等信息，结合上述检查结果，进行综合分析和判断，以确诊狼疮性肾炎。

以上检查方法并非全部，具体检查项目可能因患者病情和医生判断而有所不同。如有疑虑或症状，请及时就医并咨询专业医生。

CT或MRI对肾脏形态、结构和功能有更详细的评估，但主要用于复杂病例或怀疑有并发症时。

肾小球滤过率（GFR）和肾小球硬化指标这些指标可以帮助评估肾脏功能和疾病进展。

肾脏血管造影（若必要）对于怀疑血管病变的患者，可能会进行血管造影以检查肾脏血管是否有狭窄或阻塞。

狼疮性肾炎的确诊是一个综合性的过程，需要结合临床表现、实验室检查和影像学结果。早期诊断和及时治疗对于防止肾脏损害的进展至关重要。