检查什么能确定肾功能衰竭？

肾功能衰竭，也称为肾衰竭或尿毒症，是一种慢性疾病，当肾脏无法正常过滤体内的废物和多余水分时，就会发生。它通常分为五个阶段，从早期的肾小球滤过率（GFR）下降到晚期的透析或肾移植需求。以下是通过多种检查来评估肾功能的一些关键指标：

1. 尿液检查：尿液样本可以显示蛋白质、红细胞、白细胞等异常，这些可能是肾功能受损的迹象。高蛋白尿或血尿可能提示肾脏滤过功能异常。

2. 血液肌酐水平：肌酐是肌肉代谢产生的废物，主要由肾脏排出。血液中肌酐浓度的升高，特别是当与身高、体重和性别调整后的肌酐清除率下降时，可能表明肾小球滤过率降低。

3. 血尿素氮（BUN）：尿素氮是蛋白质代谢的产物，也是肾脏排泄的废物。当肾功能受损时，BUN水平会升高。

4. 尿酸测定：尿酸是嘌呤代谢的产物，如果肾功能下降，可能会导致尿酸排泄减少，从而引起高尿酸血症，表现为痛风或尿酸性肾结石。

5. 血钾水平：肾脏负责调节体内的电解质平衡，包括钾。肾功能不全可能导致钾离子滞留，引发高钾血症，对心脏造成威胁。

6. 尿酸碱度（pH）和碳酸氢盐：肾功能衰竭会影响酸碱平衡，导致酸中毒或碱中毒。

7. 血磷水平：肾功能正常的肾脏可以调节体内磷的水平，肾衰竭时磷排泄减少，可能导致高磷血症。

8. 肾小球滤过率（GFR）测试：这是评估肾功能最直接的方法，可以通过血清肌酐清除率、血尿素氮清除率或尿酸清除率计算得出。GFR低于正常范围（成人正常值为90-120毫升/分钟/1.73平方米）可能表示肾功能受损。

9. 尿渗透压：正常情况下，尿液的渗透压应接近血浆渗透压。肾功能衰竭时，尿液渗透压降低，说明肾脏不能有效浓缩尿液。

10. 肾脏超声或CT/MRI：影像学检查可以帮助观察肾脏的大小、形状和结构，以及是否存在积水、结石或其他结构性问题。

11. 肾活检：虽然不是常规检查，但在某些情况下（如原因不明的肾功能衰竭或进行性恶化），医生可能会建议进行肾活检以直接观察肾脏组织的病理变化。

以上各项检查结果结合病史、临床表现和其他相关检查，可以帮助医生评估肾功能是否受损以及损害的程度。定期监测这些指标对于早期发现和管理肾功能衰竭至关重要。